СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ И ТЕНДЕНЦИИ В СФЕРЕ HR

Михайлова Екатерина Вячеславовна,
заместитель главного врача по кадрам
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»,
г. Красноярск

В условиях стремительной цифровизации и меняющихся требований к работе с командами и сотрудниками HR-сфера переживает трансформацию. Сегодня успешное управление персоналом строится на трех ключевых принципах: автоматизации процессов, использовании HR-аналитики и человекоцентричном подходе. Эти направления становятся особенно актуальными для медицинских учреждений, которые сталкиваются с острыми вызовами — нехваткой специалистов, профессиональным выгоранием сотрудников и необходимостью оптимизации рутинных операций.

Автоматизация меняет традиционные HR-процессы. Внедрение цифровых помощников, таких как чат-боты для кадровых вопросов, ИИ, электронного документооборота, позволяет сократить временные затраты на рутинные задачи до 40%. HR-аналитика открывает новые возможности для принятия обоснованных решений. Сбор и анализ данных о текучести кадров, уровне вовлеченности и удовлетворенности сотрудников помогают выявлять проблемные зоны и прогнозировать риски. Однако технологии — лишь инструмент. Основой эффективного HR остается человекоцентричный подход. Программы психологической поддержки, индивидуальные карьерные треки, новые форматы корпоративных активностей сокращают период вхождения новых сотрудников и значительно снижают уровень выгорания. 

Баланс между технологиями и вниманием к потребностям сотрудников — ключ к созданию эффективной системы, которая не только оптимизирует процессы, но и способствует профессиональному росту и благополучию коллектива.

УПРАВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯМИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. КОУЧИНГ КАК ИНСТРУМЕНТ КУЛЬТУРНОГО КОДА ОРГАНИЗАЦИИ

Гигель Лариса Яковлевна,
психолог регионального центра компетенций ГБУЗ СО "ЕКПЦ",
г. Екатеринбург 

«Культура компании зависят от уровня ежедневного общения друг с другом»

• Изменения в медицинских организациях в сторону улучшения качества медицинской помощи и пациентоцентричности связано с вовлеченностью лидеров и персонала или его сопротивлением.

• Как создать систему вовлеченности персонала?

• Как нарастить репутацию организации через развитие персонала? Культурный код организации как система развития учреждения.

• Как, применяя   инструменты коучинга, можно эффективно повысить вовлеченность персонала и улучшить систему качества и безопасности медицинской деятельности.

ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОСТЬ - НОВЫЙ СТАНДАРТ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНЕ

Игнатович Юлия Сергеевна,
медицинская сестра,
ГБУЗ ММНКЦ им. С. П. Боткина ДЗМ,
наставник по пациентоориентированности,
тренер тренингов для медицинского персонала,
член Ассоциации медицинских сестёр,
г. Москва

В условиях современной медицины, пациенты ожидают более внимательного отношения к себе со стороны медицинских работников всех уровней.

Основные принципы стратегии:

1. Культура и Дружелюбная среда организации  

2. Внимание к потребностям пациента и умение их решать

3. Эмоциональная поддержка и понимание состояния пациента

4. Информированность пациента.

5. Профессиональная компетентность персонала. Профилактика выгорания.

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

Гасимова Венера Рифкатовна,
заведующая отделением комплектования
ГАПОУ «Казанский медицинский колледж»,
г.Казань

Современное медицинское образование постоянно развивается, чтобы соответствовать быстро меняющимся требованиям здравоохранения и технологического прогресса. Внедрение инновационных методов обучения позволяет повысить качество подготовки будущих медицинских работников, сделать процесс обучения более эффективным и адаптированным к жизненным условиям.

Симуляционные технологии активно применяются в медицинском колледже. Виртуальные симуляторы и манекены позволяют студентам практиковать клинические навыки в безопасной среде. Обеспечивают повторяемость и контроль ошибок без риска для пациентов. Виртуальная реальность (VR) создают иммерсивные обучающие сценарии, повышают вовлеченность студентов. Интеграция междисциплинарных подходов развивает навыки взаимодействия в командной работе и коммуникации. Внедрение геймификации в образовательный процесс повышает мотивацию у студентов.

Инновационные подходы для формирования профессиональных компетенций у студентов помогут участникам конференции не только обменяться знаниями, но и активно внедрять эти инновации в свою практику, что в конечном итоге повысит качество образования в медицинских колледжах.

ВРАЧИ НЕ БОГИ, НО АНГЕЛЫ ЕСТЬ. СЕСТРИНСКИЙ УХОД.

Плечинта Светлана Игоревна,
специалист регионального центра компетенции
ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр»,
г. Екатеринбург

1. Медицинская сестра- не просто исполнитель назначений врача, она- САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, ДИПЛОМИРОВАННЫЙ И ПОЛНОПРАВНЫЙ специалист с определенным перечнем умений и функционала в части оказания помощи и осуществления ухода за пациентами.

2. Делать то, чего не сделает никто другой, так, как не сможет никто другой, несмотря на все, через что мы проходим - вот что значит быть медсестрой.

3. Как медсестры, мы имеем возможность лечит разум, душу, сердце и тело наших пациентов. Они могут забыть Ваше имя, но никогда не забудут, что Вы для их сделали.

ПРИМЕНЕНИЕ БЕРЕЖЛИВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ В УЛУЧШЕНИИ ПРОЦЕССОВ

Тихомирова Ирина Сергеевна,
ведущий менеджер по развитию производства,
Роскосмос,
г. Железногорск

Внедрение инструментов бережливого производства (Lean) в АО «РЕШЕТНЁВ» как основа для создания серийного изготовления малых космических аппаратов (МКА) до 100 кг.

Актуальность и Вызов: Растущий рынок микро/наноспутников (до 100 кг) требует резкого снижения сроков изготовления и стоимости при сохранении высокого качества и надежности.
Традиционные "проектные" методы сборки космической техники не отвечают требованиям скорости и массовости.
Цель: Создание серийного производства МКА – переход от уникальных штучных изделий к потоковому выпуску стандартизированных платформ и аппаратов.
Lean как Стратегический Ответ:
Выбор философии и инструментов бережливого производства (Lean) как методологической основы для трансформации производства.
Фокус на устранение всех видов потерь: перепроизводство, ожидание, транспортировка, излишняя обработка, запасы, движения, дефекты, нереализованный потенциал сотрудников.
Ключевая задача: Организация непрерывного потока создания ценности для МКА.

КАК ПОДРУЖИЛИСЬ СТАНДАРТИЗАЦИЯ И ЦИФРОВИЗАЦИЯ В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ КЛИНИКИ

Азеев Дмитрий Валентинович,
руководитель отдела системы менеджмента качества,
 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр
Федерального медико-биологического агентства»,

г. Москва

Доклад об опыте передачи информации по ЛНА в цифровом виде. Современные условия требуют упрощения восприятия материала, в связи с чем было принято решение перейти на размещение информации в Портале процессов с привязкой регламентов и, в частности, функций к каждому сотруднику. В докладе рассказывается как формировали структуру ролей и должностей, актуализацию и контроль изменений, а также о сложностях, с которыми столкнулись.

Что поможет достичь:

1. Пропадет необходимость в печати актуальных ЛНА, все собирается в едином пространстве.

2. Появится единый портал обсуждения ЛНА: проблематика, вопросы, предложения.

3. Контроль исполнения регламента как основа рабочего процесса.

«ОБЕЗБУМАЖИВАНИЕ» ПРОЦЕССОВ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ»

Гостищев Роман Витальевич,
заместитель главного врача по организационно-методической работе,
и.о. заместителя заведующего филиалом ЧЛГ для ВВ,
Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова,
к.м.н.
г. Москва

1. Возможности цифровизации привычной бумажной деятельности больницы

2. Использование инструментов открытого доступа для повышения эффективности в клинике

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ

Гаянова Лилия Анасовна,
ведущий специалист, ведущий аудитор
отдела стандартизации и контроля качества
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ Республики Татарстан»,
г. Казань

1. Профильные школы, основанные на практических рекомендациях Росздравнадзора и разбора нежелательных событий трансформируют обучение персонала из формального в прикладное. Они фокусируются на разборе реальных кейсов НС, внедрении чек-листов и симуляционных тренингах, что повышает клиническую грамотность и снижает человеческий фактор риска. Это создает культуру проактивной безопасности, где знания из рекомендаций напрямую влияют на снижение повторяемости инцидентов.

2. Расчёт стоимости НС раскрывает новые аспекты управления рисками, выходящие за рамки прямых финансовых потерь.
Для пациента-это не только физический вред, но и социально-психологический ущерб (доверие к системе, длительность реабилитации);
Для организации— комплексные потери, включающие репутационные риски, судебные издержки, текучесть кадров и затраты на ликвидацию последствий (например, расследование инцидента или доработку процессов) .

Заключение. Синергия этих инноваций формирует новую парадигму качества:

• школы создают человеческий капитал/ развивает компетенции;

• экономический расчет обосновывает системные изменения.

  
  Результат — не только снижение НС, но и устойчивое развитие медицинской помощи, где безопасность пациентов и эффективность ресурсов становятся взаимодополняющими целями. Внедрение таких моделей соответствует требованиям ФЗ-323 и Приказа Минздрава №785н, трансформируя нормативы в практические инструменты роста .

НЕ ПРОСТО БОЛЬНИЦА, А «ДОБРОЕ» МЕСТО: КАК СМК СОЗДАЕТ СРЕДУ, ГДЕ ДЕТИ МЕНЬШЕ БОЯТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ

Гупалова Любовь Николаевна,
начальник отдела СМК,
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства", г. Красноярск

В современных условиях качественная медицина – это не только про точные диагнозы и эффективное лечение, но и про внимание к эмоциям пациента. Поскольку традиционный больничный опыт часто травматичен для детей, он, к сожалению, формирует долгосрочные негативные ассоциации и одну из самых распространенных детских фобий – страх больницы. При этом в данном случае страх – это не просто эмоция, это серьезный барьер на пути к эффективному лечению и сотрудничеству с медицинским персоналом. В связи с этим важно создавать в медицинской организации пространство, которое было бы безопасным, предсказуемым и психологически комфортным для ребенка и его семьи. Сделать это возможно благодаря внедрению современным стандартов системы менеджмента качества.

В учреждениях, где лечатся дети, необходимо заниматься внедрением СМК через призму «доброго места», для этого каждому процессу нужно задавать вопрос: «Как это влияет на страх ребенка?» и «Можно ли это сделать добрее?». В результате внедрения такого подхода происходит снижение уровня стресса и страха у детей, уменьшение необходимости седации, повышение комплаенса и улучшение психологического состояния семьи. Все это напрямую влияет и на повышение эффективности и на качество самого лечения.

Поэтому необходимо переосмыслить роль СМК и понять, что это не дополнительная «бумажная» нагрузка, а инструмент для создания реальной ценности для ребенка, требующий разработки и внедрения конкретных стандартизированных подходов: от техники проведения болезненных манипуляций до сценариев разговора с детьми разного возраста и механизмов сбора обратной связи.

И очень важным условием для создания «доброго места» является тиражирование лучших практик: необходимо активно обмениваться опытом с коллегами из других учреждений по конкретным решениям и стандартам СМК, которые доказали свою эффективность в создании дружелюбной для детей среды. Ведь нужно учитывать, что негативный опыт, с которым может прийти ребенок, значительно усложняет процесс его адаптации и взаимодействия с новой средой.

Если ребенок уже сталкивался с трудностями или негативными ситуациями в прошлом, важно иметь на вооружении проверенные стратегии и подходы, которые помогут ему преодолеть эти барьеры. Поэтому обмен знаниями и практиками между учреждениями становится не только полезным, но и необходимым для создания комфортной для пациентов детского возраста атмосферы.

ТРАНСФОРМАЦИЯ К ПОДХОДУ УЧЕТА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ И ПОВЫШЕНИЕ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ В ООО «КЛИНИКА БУДЬ ЗДОРОВ»

Боброва Екатерина Александровна,
директор Департамента клиентского сервиса и производственной системы
ООО «Клиника Будь здоров»,
г.Москва

Основные тезисы доклада:

• Что может быть общего у производственной системы и процесса организации медицинской помощи?

• Ключевые проблемы при внедрении производственной системы внутри медицинской организации

• Эталонный участок – что это такое и для чего необходимо

• Польза внедрения проектов производственной системы для пациента и врача

Что поможет достичь:

• Посмотреть на организацию рабочего процесса, как на единую систему

• Выявить ключевые потери/простои в процессе

• Увеличить качество и/или количество оказываемых услуг

• Рост сервисной составляющей

• Сокращение расходных материалов и затрат на них и много прочих экономических эффектов

ТРАНСФОРМАЦИЯ ИЗНУТРИ: КАК СТАНДАРТЫ HIMSS ПЕРЕСТРАИВАЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И КУЛЬТУРУ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Бахтин Михаил Юрьевич,
помощник директора по медицинским информационным технологиям
ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России,
г. Санкт-Петербург

Стандарты HIMSS — не просто сертификация, а драйвер глубинных изменений: от цифровизации до пересмотра клинических протоколов и формирования культуры непрерывного улучшения.
Сертификация HIMSS — системный инструмент для трансформации: она меняет не только ИТ-инфраструктуру, но и клинические протоколы, подходы к безопасности пациентов и даже менталитет команды, создавая основу для культуры постоянного развития.
Стандарты HIMSS как дорожная карта для реальных изменений, чтобы преобразования стали не формальностью, а устойчивой практикой.

КИБЕРПОМОЩНИК В БЕЛОМ ХАЛАТЕ: ДОВЕДЕНИЕ ВРАЧА ДО ДИАГНОЗА

Жук Вадим Сергеевич,
руководитель медико-аналитического отдела, медицинский советник,
СП.АРМ,
г. Санкт-Петербург

Искусственный интеллект может стать незаменимым помощником для врачей, трансформируя их работу от рутинных задач к более осмысленному и персонализированному взаимодействию с пациентами. Основной акцент — на продуктах, которые уже сегодня позволяют автоматизировать диагностику, клинические разборы, планирование обследований и экспертизу качества медицинских записей.

Шестой технологический уклад включает в себя микроэлектронику, ИИ, новые материалы и беспилотные технологии. Его главная парадигма — трансформация клиента в лучшую версию себя через персонализированные продукты.

Наш медицинский ассистент на основе ИИ интегрирован в рабочий процесс врача, предоставляя информацию по требованию и в нужном месте.

Мы разработали пять готовых продуктов, один - в разработке: доведение до диагноза; клинический разбор; персональные рекомендации; решение сложных задач; самоэкспертиза; активный симптом-чекер (в разработке).

ИИ исключает рутину и снижает риск ошибок. Система обучаема и адаптивна.

Философия нашего медицинского ИИ в том, чтобы помочь человеку, а не заменить его. Ключевая цель — улучшение качества медицинской помощи через поддержку врача.

КОМПЛЕКСНОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗАЦИИ С ИСКУССТВЕННЫМ ИНТЕЛЛЕКТОМ: КАК ТЕХНОЛОГИИ МЕНЯЮТ ЖИЗНЬ КЛИНИКИ

Черкашин Олег Андреевич,
Руководитель центра информационного и документального обеспечения
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
 г. Красноярск

• Комплексное внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в медицинскую организацию (на примере КГБУЗ «Краевая клиническая больница») для улучшения качества обслуживания пациентов и оптимизации внутренних процессов.

• Демонстрация реальных кейсов применения ИИ в клинике: диагностика (маммография, КТ), электронный клинический фармаколог, автоматизация обзвона пациентов, анализ данных, создание документации и др.

• Акцент на возможностях генеративного ИИ (генИИ) к 2025 году: генерация текстов, изображений, видео, кода, анализ стандартов, рекомендации по процессам.

• Важность популяризации ИИ среди сотрудников и преодоления страха перед новыми технологиями через обучение и практическое применение.

Что делать:

• Начать с себя. Использовать ИИ в повседневных задачах (написание отчетов, анализ данных, создание инструкций) даже без технических навыков (пример: создание ИИ-ассистента за 2 часа без знания Python).

• Вовлекать команду. Обучать сотрудников, отвечать на вопрос «с чего начать?», формировать реестр гипотез для тестирования ИИ.

• Интегрировать ИИ в ключевые процессы (кейс-менеджмент, экспертиза мед. карт, закупки).

• Внедрять «магические кнопки» с ИИ в существующие сервисы для упрощения работы.

• Делиться опытом. Рассказывать ТОП-менеджменту о возможностях ИИ, демонстрировать успешные эксперименты (например, минимизация увольнений через ИИ-рекомендации).

• Развивать ИИ-экосистему. Использовать ИИ для интеграции новых решений (например, RAG-технологии) и масштабирования лучших практик.

Заключение:

ИИ — технология, без которой невозможно оставаться конкурентоспособным. Действуйте сейчас, начиная с малого, но с четким планом развития.

ИИ КАК АССИСТЕНТ КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА: ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Прибыткова Ольга Владимировна,
к.м.н.,
зав. отделением клинической фармакологии
ГАУЗ "Областная клиническая больница №3"
г.Челябинск

Актуальность

• Вызовы: Полипрагмазия, редкие НЛР, индивидуальное дозирование при коморбидности, лавинообразный рост медицинских знаний.

• Реальность: Дефицит кадров, рост административной нагрузки, риск диагностических и терапевтических ошибок.

• Решение: ИИ как инструмент оперативной поддержки врачебных решений (не замена специалисту!).

  Методология использования

• Инструмент: DeepSeek (бесплатный, доступ без VPN, актуальная база, логические цепочки рассуждений).
• Задачи ИИ:

• Скрининг лекарственных взаимодействий;

• Анализ редких НЛР;

• Подбор альтернатив при непереносимости/недоступности;

• Коррекция доз при почечной/печеночной недостаточности;

• Синтез актуальных клинических рекомендаций;

• Интерпретация фармакогенетики.

• Критическая валидация каждого вывода ИИ:

• Перекрестная проверка по UpToDate, PubMed, РЛС, КР;

• Фармакокинетический расчет;

• Требование прямого цитирования источников от ИИ.
  • Безопасность данных: Полное обезличивание информации перед запросом.

3. Результаты (на основе 6 мес. практики)

• Операционные преимущества:

• Сокращение времени на первичный анализ случая на 40%;

• Выявление  неочевидных клинически значимых взаимодействий, пропущенных при ручном скрининге;

• Повышение удовлетворенности врачей консультациями на 85% (опрос).
  4. Ограничения и риски• «Галлюцинации» ИИ: 15% первоначальных выводов требовали коррекции (неактуальные РКИ, неточности в дозировках).
  • Юридический аспект: Ответственность за решение всегда остается за врачом.
  • Культурный барьер: Скепсис коллег преодолевается демонстрацией успешных кейсов.

• 5. Перспективы и рекомендации

  • Алгоритм работы:
    Сформулируйте вопрос → 2. Обезличьте данные → 3. Проверьте выводы ИИ → 4. Примите решение

  • Главный принцип: «ИИ — это библиотекарь, а не профессор. Он дает источники, но не заменяет ваш клинический опыт».

6. Заключение

• ИИ-ассистент повышает эффективность работы клинического фармаколога: ускоряет анализ данных, снижает риски ятрогенных ошибок, освобождает время для коммуникации с пациентами.
• Ключевые условия успеха: критическое осмысление выводов ИИ + сохранение врачебного контроля.

• Призыв к коллегам: «Внедряйте ИИ поэтапно, верифицируйте каждую рекомендацию — и вы увидите, как технологии усилят вашу экспертизу в интересах пациентов».

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ФАКТОР VS СИСТЕМНЫЕ ОШИБКИ: КТО ВИНОВАТ В МЕДИЦИНСКИХ ИНЦИДЕНТАХ?

Азербаева Айжан Жунускановна,
официальный представитель ACQH на территории России,
генеральный директор «Sankarai: Медконсалтинг»,
к.м.н., МВА,
г. Москва

Человеческий фактор — это совокупность условий, которые влияют на работу человека: утомляемость, невнимательность, стресс, недостаток подготовки, перегрузка и др. Такие ошибки (ошибки внимания, памяти, оценки ситуации) действительно возникают, ведь ни один человек по своей природе не застрахован от случайных промахов. Системные ошибки, напротив, связаны с организацией, процессами, оборудованием, коммуникациями, корпоративной культурой и регламентами в лечебном учреждении, например, сбои в системе передачи информации, ошибки в процессах подготовки лекарственных средств, неудобная расстановка и инфраструктура, плохо организованные смены персонала.

На основе своего опыта исследований нежелательных событий я сделала вывод, который соответствует современным исследованиям и публикациям в этой сфере, что основная причина медицинских ошибок скрыта в сочетании человеческих и организационных факторов, причём именно системные проблемы, особенно в современных реалиях, порождают или усугубляют проявления человеческого фактора.

Необходимо применять формулу: «ошибка одного — признак ошибки системы». Даже если нежелательное событие с виду вызвано действием конкретного работника, задача расследования — заглянуть поглубже, найти и устранить системные провалы, которые этому способствовали. Фокус должен быть смещён с поиска «виновника» на поиск и устранение зачастую, не очевидных организационных проблем, создающих условия для ошибок персонала. Именно это позволяет реально сокращать число медицинских ошибок и повышать качество помощи пациентам.

ПРИМЕНЕНИЕ ПОДХОДА TWI ПРИ ОБУЧЕНИИ ОРДИНАТОРОВ

Тогузаева Залина Хадисовна,
главный врач,
ГБУЗ «Городская клиническая больница №2»,
г. Нальчик, с. Хасанья, Республика Кабардино-Балкария

В динамической среде современного здравоохранения, где цена ошибки измеряется здоровьем пациентов, а нагрузка на персонал постоянно растет, эффективное обучение практическим навыкам становиться не просто задачей, а стратегической необходимостью для руководителей. В нашем стационаре мы нашли решение на этот вызов- метод TWI (Training Within Industry - обучение на рабочем месте), который доказал свою исключительную эффективность, хотя часто остается недооцененным.

Суть TWI – в стандартизированной передаче практических навыков непосредственно на рабочем месте опытным сотрудником (инструктором) менее опытному (ученику). Эта методология идеально ложится на реалии сестринского дела и клинической практики врачей, где точность, последовательность и безопасность являются абсолютно критическими.

В нашем стационаре, мы стандартизировали  практически все сестринские  процедуры  и обучили сестринский персонал по системе  TWI.Это не просто обучение «как делать», а обучение «как делать правильно, безопасно и одинаково хорошо каждый раз».

В нашем стационаре потенциал TWI выходит за рамки обучения среднего медицинского персонала. Мы начали успешно применять эту систему для обучения ординаторов – будущих хирургов – этапам оперативных вмешательств. Операционная становится учебным классом, где опытный хирург-инструктор, используя методологию TWI, шаг за шагом передает навыки выполнения конкретных этапов операции, акцентируя внимание на критически важных моментах и мерах безопасности.

     Этот метод идеально подходит для стандартизации и быстрого освоения базовых, дискретных, алгоритмизированных хирургических навыков и этапов операций. Например, таких как, сосудистый шов, формирование анастомоза, лапароскопическая диссекция в определенной зоне и т.д. Он не заменяет другие методы и должен использоваться в комбинации с симуляционным обучением, теоретическими занятиями и разборами клинических случаев, обучением управлению осложнениями и т.д.

Важно отметить, что необходим фокус на качестве инструкций и инструкторов. Ключ к успеху –  разработка клинически обоснованных, точных инструкций силами лучших хирургов, а также обучение хирургов-инструкторов.

БЕЗОПАСНО ЛИ «БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО?

Быков Аким Семенович,
руководитель регионального центра компетенции
ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр»,
г. Екатеринбург

Работа с рисками – неотъемлемая часть работы акушерской службы. Эти риски, с одной стороны, достаточно высоки и могут реализоваться в тяжёлые осложнения, включая смерть женщины, но, с другой стороны, они прекрасно изучены, стратифицированы с высокой степенью валидизации. Принята масса клинических рекомендаций, позволяющих с успешно прогнозировать ситуацию и оказывать эффективную помощь.

Но парадоксом в этой ситуации является то, что материнская смертность в нашей стране, находясь на уровне стран с высокой организаций медицины, в 60% случаев происходит по управляемым причинам. Это не может не заинтересовать службу качества, поскольку является великолепным маркером исполнения требований клинических рекомендаций.

Акушерская служба должна быть организована по военному принципу, поскольку фатальная ситуация может разыграться за несколько минут. Определяющим фактором является готовность учреждения к такой работе и информированность о пациенте.

Важными компонентами такой готовности являются

1. Информация о пациенте

2. Риски осложнений

3. Стандартизация предродовой и предоперационной подготовки

4. Контроль за ситуацией (мониторинг кровопотери, лабораторных показателей)

Послеродовый мониторинг

Для реализации этих требований в нашем перинатальном центре в рамках цифровизации вся информация о беременной женщине с автоматическим расчётом рисков и соответствующих мероприятиях при заполнении форм реализована в рамках программы АИСТ РАМ.

Она позволяет не только получить достаточно полную картину о статусе женщины и степени готовности к реализации осложнений, но и получить подсказку и необходимых мероприятиях с фиксацией в медицинской документации. Реализованный послеродовый мониторинг позволяет оперативно реагировать на тревожные симптомы.

УХОД ЗА РАНАМИ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕОБХОДИМОСТИ ВНИМАНИЯ К ПРОБЛЕМЕ

Г.А. Громова, К.С. Игнатьев
ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер»,
г. Петрозаводск

Любая рана может явиться причиной развития острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и первичных гнойных ран, занимающих одно из лидирующих мест в структуре амбулаторной и стационарной хирургической помощи, составляя 15,0–62,0 % среди всех хирургических заболеваний.

Проблема актуальна и будет иметь это свойство до тех пор, пока доктора всех специальностей не будут придерживаться основного принципа ухода за раной: в  ране необходимо удерживать  влагу и достаточный доступ кислорода, т. к. заживление раны возможно лишь в естественной для нее влажной среде!

Целью нашей работы является привлечение внимания врачей всех специальностей к проблеме ухода за раной.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО ЦЕНТРА ДИАЛИЗА

Юрьева Ольга Владимировна,
заместитель руководителя отдела внутреннего контроля качества
 и безопасности медицинской деятельности.,
заместитель руководителя
Центра компетенции в области управления качеством
и безопасностью медицинской деятельности
на базе Обособленного подразделения № 1,
ООО «Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс»,
эксперт Института качества Росздравнадзора,
г. Санкт-Петербург

Цель внедрения системы безопасного обращения лекарственных средств в амбулаторных центрах диализа многогранна и направлена на обеспечение безопасности и эффективности лекарственной терапии у пациентов, получающих заместительную почечную терапию методами диализа.

Все этапы обращения лекарственных средств в медицинской организации имеют свой уровень риска, характерные ошибки происходят на этапе назначения лекарственных средств, при передаче информации о назначении лекарственных средств, при дозировании и разведении, а также при приеме (введении) лекарственных средств.

Нарушение баланса между эффективностью и безопасностью лекарственной терапии может повышать риск осложнений и ухудшать прогноз.

Хроническая болезнь почек (ХБП) отягощает течение практически всех болезней, ухудшая исходы и затрудняя достижение адекватности лечения. Особенности выведения различных лекарственных средств почками с изменением параметров их фармакокинетики и фармакодинамики, возможные нефротоксические эффекты лекарственных средств, тактика лекарственной терапии в условиях ХБП, терминальной стадии почечной недостаточности и диализа (ХБП 5д) – все это находится в фокусе внимания врачей терапевтических специальностей (врачей-нефрологов), и прежде всего, когда это касается назначения лечения на длительный срок или пожизненно. Кроме того, «диализабельность» лекарственных средств при проведение заместительной почечной терапии у пациентов с ХБП 5д может также оказывать существенное влияние на фармакокинетические параметры лекарственных средств и потребовать внесения существенных изменений в режим их дозирования.

Минимизация указанных рисков возможна при формировании в медицинской организации функционирующей системы лекарственной безопасности.

Обеспечение безопасного обращения лекарственных средств в медицинской организации является сложным многокомпонентным процессом, реализация которого включает ряд направлений:

• назначение ответственных и обучение медицинских работников;

• обеспечение выполнения установленных требований при приобретении (закупке) лекарственных средств для нужд медицинской организации;

• обеспечение выполнения установленных требований при приготовлении и хранении лекарственных средств;

• осуществление регулярного контроля срока годности лекарственных средств;

• обеспечение выполнения установленных требований при применении (обеспечение правильной дозировки и способа введения лекарственных средств);

• предотвращение неблагоприятных лекарственных реакций;

• улучшение коммуникации и сотрудничества между медицинскими работниками;

• вовлечение пациентов в процесс лекарственной терапии;

• обеспечение функционирования информационной системы (базы данных), отслеживающей наличие лекарственных препаратов в медицинской организации и др.

• мониторинг и оценка эффективности системы безопасного обращения лекарственных средств и др.

В конечном итоге, внедрение системы безопасного обращения лекарственных средств в амбулаторных центрах диализа направлена на улучшение качества жизни пациентов, получающих заместительную почечную терапию методами диализа за счет оптимизации лекарственной терапии и снижения риска осложнений. Это достигается путем создания культуры безопасности, основанной на принципах постоянного улучшения, обучения и сотрудничества.

ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС В СООТВЕТСТВИИ С КЛИНИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ. ВЗГЛЯД КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА

Федоренко Анастасия Сергеевна,
к.м.н., доцент,
зам. главного врача по лечебной работе,
зав. отделением клинической фармакологии
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова»,
г. Санкт-Петербург;
доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ФГБОУ ВО СГМУ
г. Архангельск

Лечебный процесс в соответствии с клиническими рекомендациями должен быть реализуем во всех медицинских организациях. Но с какими трудностями в реализации таких требований сталкивается врач, организатор здравоохранения? Каким образом обеспечить качественную медицинскую помощь, особенно в условиях дефицита финансирования в здравоохранении?

Согласно 37 статьи 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций и с учтём стандартов медицинской помощи. Не утихают споры по вопросу нормативного статуса клинических рекомендаций, учитывая, что в отличии от стандартов оказания медицинской помощи клинические рекомендации не утверждаются нормативными актами. Определение  клинических рекомендаций представленное в 323 ФЗ позволяет определить, что это документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи. Ключевым значением является, что КР это различные варианты действий, нет указаний на 100% исполнение всех установленных постулатов и это также один из спорных моментов, ведь клинические рекомендации сами по себе не являются оценочными средствами, в отличии от установленных критериев качества, которые как раз разработаны на основе клинических рекомендаций.

03.08.2025 вступают в силу изменений, утвержденные Федеральный законом от 23.07.2025 N 261-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статью 5 Федерального закона "О биологической безопасности в Российской Федерации", которые позволяют МЗ РФ определять порядок применения клинических рекомендаций.  На федеральном портале проектов федеральных актов представлен проект «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций» (https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=158780), наиболее важными постулатами на данный момент являются следующие пункты:

• При применении клинической рекомендации лечащий врач, осуществляющий функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, самостоятельно выбирает тактику медицинского обследования и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента;

• Лечащий врач при выполнении комплекса медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия
  либо отсутствия заболеваний, определении тактики медицинского обследования и лечения заболевания учитывает основное заболевание, наличие осложнений
  и сопутствующих заболеваний, определяя последовательность и объем медицинского вмешательства с учетом показаний и противопоказаний к оказанию медицинской помощи и может использовать сведения из различных клинических рекомендаций».  

• Клинические рекомендации не выступают предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, определенного в части 2 статьи 87 Федерального закона № 323-ФЗ

Таким образом, медицинская организация, лечащий врач, имеют право на возможность выбора определенного набора рекомендованных методов диагностики, лечения, который не противоречит критериям качества и который будет «базовым набором» для каждого врача по каждой нозологии

При этом наш опыт показывает, что совместное обсуждение администрации клиник и заведующих отделений сочетаний комплекса по диагностике и лечению из клинических рекомендаций и критериев качества, с выделением  и даже дополнение строго обязательных параметров,  и удалением редко применяемых (или назначаемых при редких сочетаниях сопутствующей патологии) – позволит обеспечить достижение наиболее важного показателя – качественной медицинской помощи с сохранением материально-технических ресурсов медицинской организации.

Внедрение системы стандартов в части лекарственной терапии, и контроля эффективности и безопасности фармакотерапии является одной из трудовых функций врача клинического фармаколога, который является обязательным членом рабочей группы по обсуждению, описанному выше.

Отдельно стоит отметить, что на настоящий момент на рубрикаторе клинических рекомендаций зарегистрировано 593 КР (https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec), такой большой объем информации невозможно заучить, тем более, что периодически происходит обновление КР. Поэтому в данной ситуации на помощи лечащему врачу приходит медицинская информационная система. Так нами была внедрена система стандартов и клинических рекомендаций с учетом критериев качества для конкретной нозологии. Алгоритм работы врача направлен на оптимизацию его рабочего времени по оформлению медицинской документации, поэтому предусмотрено, что как только врач устанавливает диагноз, тип госпитализации система предлагает соответствующий стандарт/клиническую рекомендацию. Например, для экстренной госпитализации пул лабораторных исследований для постановки диагноза значимо больше, чем для пациентов, поступающих в плановом порядке. Автоматически в лист назначений заносятся все лабораторно-инструментальные исследования и предоставляется выбор из ограниченного перечня лекарственных препаратов согласно установленному диагнозу. Врачу остается только установить интервалы для контроля лабораторных исследований, длительности лекарственной терапии. Применения системы стандартов/клинических рекомендаций также позволяет минимизировать количество финансовых санкций, предъявляемых страховыми медицинскими организациями при экспертизе качества медицинской помощи.

Таким образом, применение клинических рекомендаций в лечебном процесс является необходимой реальностью, для оптимизации работы клинических отделений требуется совместная подготовительная переработка имеющихся клинических рекомендаций с участием врача клинического фармаколога и использование медицинской информационной системы для оптимизации рабочего времени врачей клиницистов.

АВТОМАТИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ: НОВЫЕ ТОЧКИ РОСТА

Голикова Наталья Юрьевна,
руководитель лабораторных проектов,
СП.АРМ,
г. Санкт-Петербург

1. Полная автоматизация лабораторной службы – это не только анализ биоматериалов, но и интеграция всех рабочих процессов в единую цифровую систему.

2. Комплексный подход к автоматизации всех процессов лаборатории.

3. Схема работы лаборатории. Стандартная цепочка: приём биоматериала → выполнение исследования → выдача результатов.  Однако важно учитывать дополнительные рабочие процессы, которые часто упускаются.

Дополнительные процессы автоматизации:

• Внутрилабораторный контроль качества.

• Внешний контроль качества.

• Ведение журналов калибраторов.

• Списание расходных материалов (с учётом методики и оборудования).

• Электронные журналы (замена рукописных).

• Учёт работы оборудования (бактерицидные лампы, холодильники и др.).

• Минимизация бумажной работы, перевод всех процессов в цифровой формат.

ОБУЧЕНИЕ СОТРУДНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАБОТЕ В МИС: ИНСТРУМЕНТЫ И ПОДХОДЫ

Кильчевская Инна Александровна,
руководитель отдела обучения,
СП.АРМ,
г. Санкт-Петербург

• Методики и подходы СП.АРМ к процессу обучения сотрудников МО с течением времени изменились: от обучения ключевых специалистов до максимального увеличения целевой аудитории

• Важен выбор инструментов обучения. Один из инструментов - Система дистанционного обучения

• Создание курсов под категории целевой аудитории: первичное знакомство с МИС, специализированные курсы для разных групп пользователей, дополнительные обучающие материалы

• Важна методика погружения в МИС: от знания к применению. Примеры реализации

• Взаимодействие с университетами как перспективное направление развития

• Переход к обучению внутри МИС: обучение без отрыва от работы

• Интенсивные синхронные форматы обучения: особенности и подходы

• Подход "Микрообучения": как мы стали ближе к пользователям с помощью обучающего канала в Телеграм

ГИБКИЕ НАСТРОЙКИ ЭМД КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ОРГАНИЗАЦИИ

Кузнецова Милена,
системный аналитик,
СП.АРМ,
г. Санкт-Петербург

Формирование электронных медицинских документов не должно создавать дополнительную нагрузку для пользователей. Система qMS позволяет автоматизировать рутинные процессы, адаптируя документооборот под уникальные процессы организации, а также гарантирует соответствие требования ЕГИСЗ.

Формирование ЭМД и их анализ - это не сложный процесс, если использовать правильные инструменты.

МИС QMS: ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РУКАХ ВРАЧА

Донцова Елена Юрьевна,
руководитель методического отдела,
СП.АРМ,
г. Санкт-Петербург

Доклад посвящен изменениям в интерфейсе и функциональности МИС qMS в релизе 25.1, новым возможностям в функциональности Госпитализация, Оперблок, Медкарта и Диспансеризация, Подбор расписания и маршрутизация пациента, возможностям личного кабинета пациента, использованию искусственного интеллекта в рабочем месте врача и новым аналитическим возможностям интегрированной BI-системы

КОНТРОЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

 Дроздов Александр Викторович,
эксперт по системам менеджмента качества,
г. Москва

Контроль выполнения работниками ежедневных регламентных процедур (уборка, проверка готовности оборудования, условий хранения и пр.) для многих компаний является критически важным. Зачастую недоработки исполнителей приводят к последующим серьёзным инцидентам. В докладе представлен опыт пищевых предприятий по обслуживанию инфраструктуры и оборудования, а также контроля за их состоянием через балльные внутренние аудиты и систему ежедневного онлайн-контроля.

БЕЗОПАСНАЯ КЛИНИКА: КАК СОЗДАТЬ СРЕДУ БЕЗ РИСКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА

Гаврилов Илья Александрович,
заместитель главного врача по организационно-методической работе,
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»,
г. Казань

В современных условиях вопросы формирования безопасной среды являются ключевыми факторами, определяющими вектор развития многих медицинских организаций. Находясь в одном общественном пространстве сотрудники, пациенты и их родственники могут в разной степени быть чувствительными к уровню сервиса и ухода. Но при этом подвергаться различным рискам, даже их не осознавая.

1. Основная идея, которая будет донесена до участников конференции – это какие именно инженерно-технические решения применяются в Республиканской клинической больнице Татарстана для повышения уровня безопасности среды. Какие существуют практики, кейсы, а также как они соотносятся с современными стандартами, определяющими уровень безопасности.

2. Участников хотелось бы побудить, прежде всего, к повышению заинтересованности в безопасной медицине. Активному привлечению различных специалистов, в том числе инженерного профиля, к более настойчивому развитию требований безопасной среды. Необходимо усилить ценность восприятия безопасности в сознании пациентов и сотрудников. При этом система объективной оценки уровня безопасности медицинской помощи и уровня разнообразных рисков нуждается в дальнейшем совершенствовании и стандартизации. Это возможно при дальнейшем масштабировании систем бенчмаркинга, а также постоянном обмене передовым опытом между медицинскими организациями Российской Федерации.

О ЧЕМ СПРАШИВАТЬ ПАЦИЕНТОВ, ЧТОБЫ ПОНЯТЬ, ЧЕГО ИМ ХВАТАЕТ ИЛИ НЕ ХВАТАЕТ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Тарбастаев Алексей Григорьевич,
к.м.н.,
врач, социолог здравоохранения,
начальник сектора исследований и разработок
отраслевых образовательных программ Университета Правительства Москвы

• Жалоба — это инструмент улучшения: каждая претензия пациента содержит конкретные подсказки для совершенствования медицины на местах.

• Эффективное понимание причин возникновения жалоб возможно только через сбор целевых данных: важно не только слышать, но и правильно спрашивать пациентов.

• Решение пациента подать жалобу — это результат взаимодействия личных ценностей, опыта общения, восприятия безопасности и доверия системе; этими мотивами можно управлять через коммуникацию и климат безопасности.

• Не полагаться только на общий сбор жалоб, а внедрять структурированные опросники по конкретным аспектам медицинской помощи: доступность, информированность, взаимонимание.

• Стартовать с двух доступных инструментов:

  Опросник удовлетворённости пациентов медицинской помощью (Приказ МЗ РФ №495 от 19 июля 2022 года).

  Ценностный опросник Шварца — для выявления скрытых мотивов и особенностей восприятия.

• В каждую анкету включать открытые вопросы: "Чего Вам не хватило?", "Что бы Вы посоветовали улучшить?" для сбора предложений, а не только негативных отзывов.

• Не откладывать запуск: выделить пилотный участок (кабинет, отделение) и всего за месяц получить первые инсайты — решать не «всё и сразу», а постепенно.

• Применять анализ ценностей пациентов для адаптации коммуникации и микроизменений в сервисе — учитывать не только медицинские, но и социально-психологические ожидания.

Главный практический вывод:
Предотвращать жалобы выгоднее, чем бороться с их последствиями. Запуск опросов среди пациентов и сотрудников медицинской организации, систематический анализ результатов опросов - быстро выявят реальные точки роста качества оказания медицинской помощи.

БЫТЬ ПУБЛИЧНЫМ, ОТКРЫТЫМ, ПОПУЛЯРНЫМ, БЛАГОДАРНЫМ И НЕ СЕСТЬ

Грязева Ульяна Владимировна,
адвокат Адвокатской палаты Красноярского края,
г. Красноярск

Руководитель отвечает за все!

(ошибся врач, закупили не тот препарат/аппарат, не закупили, наняли адвоката, дали рекламу, ответили на отзыв, получили благотворительную помощь)

На каждое действие при желании подбирается своя статья в Уголовном Кодексе РФ.

Отсюда следующий тезис:

безопасная для руководителя работа внутри учреждения строится из его внутреннего понимания своей персональной ответственности за действия сотрудников.

Эта, по сути, безграничная, ответственность руководителя предусмотрена ФЗ РФ «О защите прав потребителя», ФЗ РФ «О персональных данных», ст.1068 ГК РФ, ст.238 УК РФ.

Свежее интеллектуальное творчество Следственного Комитета – за наступившие у пациента в ходе операции осложнения, причинившие вред здоровью средней тяжести, привлекается хирург и генеральный директор крупной медицинской клиники по ч.2 ст.238 УК РФ «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей группой лиц по предварительному сговору».

Если бездействовать, следующими пойдут группы лиц из Руководителя и технички при падении пациента на полу.

Следующая мысль:

Ничто так не приближает Медицинское учреждение в лице его руководителя к статье 238 УК РФ, как использование в рекламе, официальных документах, договорах термина «медицинская услуга».

В декабре 2024 года я не разделяла радость всего медицинского сообщества от принятия к статье 238 УК РФ примечания. Так называемый запрет на уголовное преследование врачей. И оказалась права, Следственный Комитет РФ не отказался от применения этой статьи к сфере оказания медицинской помощи.

Для защиты интересов возглавляемой вами медицинской организации и своих собственных как первого лица реально работает четкое распределение должностных обязанностей и ответственности, системный контроль, жесткая дисциплина, воспитание в медицинском персонале чувства дистанции с пациентом, максимальное ограничение на использование личных мобильных телефонов.

И здесь мы переходим к таинственному Закону, который запрещает врачам переписку с пациентами в мессенджерах, проблемам ответов на отзывы в 2 ГИС и внезапно появляющимся у следственных органов фотоматериалов из ваших операционных.

По отзывам в 2 ГИС сразу скажу – у вас нет права давать в публичном поле развернутый ответ на отзыв.

Само явление – публикация в 2 ГИС медицинских документов, фото и видеоматериалов из операционных это уже системная проблема.

И прежде всего – проблема руководителя. Появление мобильного телефона в операционной не только вопросы стерильности (лично я ни разу не видела прокипяченный телефон), в сегодняшних реалиях это персональная ответственность генерального директора, главного врача.

Фото оперируемого пациента в Вашей клинике, Вашей операционной, автоматически для следственных органов говорит о Вашей причастности к происходящему.

Именно вы допустили врача к работе и к этому пациенту, предоставили помещение, оборудование, и, пусть и по не совсем правильной логике следствия, согласились со всеми действиями врача. А эти действия могут быть совсем не законными.

Я не предлагаю вводить ограничения как в СИЗО, на КрасМаше и отбирать у сотрудников мобильные телефоны на входе с возвратом на выходе.

Но, банальное место их хранения с доступом в обеденный перерыв, создание что-то типа «комнаты для курения», разработка правил внутреннего трудового распорядка, с которым сотрудник ознакомлен в момент подписания трудового договора, не даст большому количеству проблем возникнуть.

Если в работе с персоналом всё более-менее понятно, то как безопасно продвигать медицинскую организацию, давать рекламу, привлекать лидеров общественного мнения.

Есть такое утверждение «юристы губят бизнес своей осторожностью».

Чем опасно использование соцсетей, лидеров общественного мнения? – сегодня эти ресурсы популярны, легальны и эффективны, завтра – признаны иноагентами и за обращение к ним наступает материальная и уголовная ответственность.

Реклама у лидеров общественного мнения опасна последующим обвинением в ее недостоверности. ЛОМ ни за что не отвечает, сегодня он рекламирует БАДы, завтра веломарафон, а послезавтра говорит, что никогда в жизни не занимался спортом кушает торты три раза в день и находится в идеальной физической форме благодаря крему «Лошадиная сила».

Формат выступления – беседа, с возможностью задавать вопросы сразу, по ходу озвучивания того или иного тезиса.

Для иллюстрации будет презентация с наиболее громкими уголовными делами, списком нормативной базы, актуальные решения судов.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ФОРМАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ВИДЕОКОНТЕНТА

Бондарева Алена Александровна,
специалист отдела кадров по связям с общественностью
КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4",
г. Красноярск

1. Значение видеоконтента в здравоохранении.

2. Метрики успешности.

3. Стратегии создания качественного контента.

4. Инструменты для монтажа: лучшие мобильные приложения для работы.

5. Мастер-класс по монтажу видео.

6. Продвижение видеоконтента.

7. Примеры успешных проектов: кейс из практики.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: ОТ МЕЧТЫ К РЕАЛЬНОСТИ

Камшилова Вера Владимировна,
заведующая бактериологической лаборатории,  
КГБУЗ «КМК БСМП им. Н.С. Карповича»,
главный внештатный специалист
МЗ РФ по медицинской микробиологии Красноярского края,
к.б.н.,
г. Красноярск

• О значении проведения качественного преаналитического этапа микробиологических исследований на примере сбора, временного хранения и доставки различных видов биоматериала.

• Об основных требованиях данного этапа, регламентированных нормативными документами и реалиях в медицинской практике, с примерами.

• Роль микробиологической лаборатории в организации системы менеджмента качества преаналитического этапа.

• Использование современных информационных технологий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ГДЕ НАЙТИ ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ. «ЧТЕНИЕ» АНТИБИОТИКОГРАММЫ. НАШ ОПЫТ

Метелёва Мария Александровна,
врач-бактериолог бактериологического отдела
клинико-диагностической лаборатории,
КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

Для множества врачей понятия «Микробиологическое заключение» и «Антибиотикограмма» равны, так как для лечащего врача микробиологическое заключение в первую очередь несёт информацию о перечне антибиотиков, которые протестированы в отношении выделенного микроорганизма. Необходимо разделять эти два понятия потому, что микробиологическое заключение – итоговый результат диагностических методик, направленных на идентификацию возбудителя и определение чувствительности к АМП, а антибиотикограмма – это лабораторное исследование, позволяющее определить чувствительность различных бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам (антибиотикам).

В моей лекции мы рассмотрим структуру бланка ответа проведённого микробиологического исследования (микробиологическое заключение) и научимся расшифровывать результаты лабораторного исследования, которое определяет чувствительность бактерий к антибиотикам.

Рассмотрим важную тему по об основных методах выявления наиболее значимых фенотипов антибиотикорезистентности, в связи с тем, что резистентность к антимикробным препаратам способствует росту заболеваемости и смертности, приводя к увеличению экономических затрат, и ограничивает наши возможности по терапии инфекций.

МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОДСИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИСМП: ЗНАЧЕНИЕ, ВОЗМОЖНОСТИ, ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Смирнова Светлана Сергеевна,
ведущий сотрудник, руководитель Урало-Сибирского НМЦ
по профилактике ИСМП ФБУН «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций «Виром»,
к.м.н.,
г. Екатеринбург

В докладе представлены теоретические и практические аспекты реализации современных подходов к микробиологическому мониторингу в медицинских организациях в соответствии с требованиями МР "Организация и проведение микробиологического мониторинга в медицинских организациях". Рационально организованный микробиологический мониторинг позволяет, проводить оперативный и ретроспективный анализ изменений внутрибольничной флоры, давать оценку эффективности антибиотикотерапии и проводимым противоэпидемическим мероприятиям.
Доклад будет полезен специалистам микробиологических лабораторий, врачам-эпидемиологам, врачам-клиническим фармакологам при организации микробиологического мониторингов в своих медицинских организациях.

ОРГАНИЗАЦИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В УСЛОВИЯХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА: ПЛАНИРОВАНИЕ, УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ, ПЕРВЫЕ РЕШЕНИЯ

Шелковникова Екатерина Владимировна,
заведующий отделом СМК,
КГБУЗ «Красноярский краевой клинический
онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»
г. Красноярск

Микробиологический мониторинг позволяет определить этиологическую структуру инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обнаружить циркуляцию госпитальных штаммов, оценить качество дезинфекционных мероприятий, а также выявить предвестники эпидемиологического неблагополучия. Согласно действующему санитарному законодательству в каждой МО должен быть разработан и внедрен в работу такой протокол. Но наличие правильно организованного и эффективно функционирующего микробиологического мониторинга требование не только обязательных нормативных документов, но и одно из предложений (практических рекомендаций) по организации ВКК и БМД в медицинской организации. В докладе представлены практические шаги организации комплексного микробиологического мониторинга как инструмента внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, пути решения сложных задач, распределение ответственности участников процесса и анализ первых полученных результатов.

В первую очередь в ходе работы было составлено стандартное определение случая ИСМП по ключевым нозологиям, затем определены показания для бактериологических исследований биологических материалов пациентов в рамках клинических исследований, а также смывов с окружающей среды в рамках санитарно-бактериологического мониторинга окружения пациента. На втором этапе разработаны алгоритмы и рабочие инструкции по забору, хранению, транспортировке биологического материала, идентификации возбудителя, определение чувствительности к антимикробным препаратам и дезинфекционным средствам. Для сбора статистических данных по всем проведенным бактериологическим исследованиям используем лабораторную информационную систему «Микроб 2», которую в последствие дополнили онлайн-платформой «AMRcloud» для анализа, визуализации и обмена данными с целью совершенствования взаимодействия участников мониторинга. У каждого сотрудника диспансера есть 24/7/365 доступ к «AMRcloud» с рабочего места.

Количественные закономерности массовых явлений проявляются только при достаточном числе наблюдений, поэтому увеличение количества бактериологических исследований позволило бы получить реальную картину микробиологического пейзажа возбудителей инфекций. Внедрение вышеизложенных шагов увеличило количество бактериологических исследований и количество исследований чувствительности микроорганизмов почти в 4 раза за 2022г. – 2024г. (2022г. - 836 исследований; 2023г. - 3864 исследования). Микробный пейзаж изменился незначительно – основные часто встречаемые возбудители инфекционных заболеваний остались те же, но изменилась их доля в общем составе. Полноценный микробиологический мониторинг и экстренное уведомление ответственных лиц сотрудниками лаборатории позволили улучшить качество эпидемиологического надзора за нозокомиальными инфекциями. Выявление и регистрация случаев ИСМП увеличилось в 16 раз (2022 – 9 случаев; 2024 – 151 случай).

В ходе работы наметилась истинная тенденция формирования микробного пейзажа диспансера за счет получения большей выборки результатов. Обязательная этиологическая идентификация бактериальных осложнений, а также определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам позволили сократить использование неэффективных препаратов и разработать рациональную стратегию использования лекарственных средств этой группы. Применение на практике описанной схемы организации МБМ в любой МО позволит использовать его как инструмент, обеспечивающий принципы риск-ориентированного подхода, позволяющий анализировать уровень инфекционной безопасности пациента и прогнозировать риски проведения тех или иных медицинских вмешательств с целью профилактики их реализации.

ДИАГНОСТИКА ИСМП НА ПРИМЕРЕ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Гаврилюк Алина Игоревна,
заведующая эпидемиологическим отделом,
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»,
г. Красноярск

В докладе отражены подходы эпидемиологической диагностики ИСМП, а именно нозокомиальных пневмоний, разработанные в ККБ.

Важной составляющей доклада являются четкие критерии стандартного операционного случая ИСМП, расчет стратифицированных показателей, а также факторов риска развития нозокомиальных пневмоний у пациентов.

Доклад может мотивировать специалистов эпидемиологических служб медицинских учреждений:

• к увеличению числа выявленных случаев ИСМП;

• к проведению анализа случаев ИСМП;

• к выявлению ведущих причин и факторов риска развития осложнений в своей медицинской организации.